ESTÓMAGO PROXIMAL
• Fondo y tercio superior del cuerpo gástrico
• Encargado de regular el vaciamiento de líquidos
- Nerviosos: Nervio vago (óxido nítrico relaja músculo liso)
• Modulan“Acomodación a la distensión”
ESTÓMAGO DISTAL
• Parte media e inferior del cuerpo gástrico y área antral
• Encargado de regular el vaciamiento de sólidos (90% de las partículas que se vacian al duodeno tienen un tamaño igual o menor a 0.25 mm, se vacian partículas de hasta 3 mm)
- Actividad eléctrica: REB
- Actividad motora: Ondas propulsivas, contracción antral terminal (CAT)
ESTÓMAGO DISTAL
• El nervio vago (Acetilcolina) y la gastrina elevan el plateau y la duración del REB aumentando la motilidad, y por lo tanto aceleran el vaciamiento de sólidos
• La norepinefrina y la neurotensina ejercen un efecto opuesto y retardan el vaciamiento gástrico de sólidos.
FASE CEFÁLICA (responsable entre 30-40% de la secreción de ácido): Se guía por los estímulos visuales, auditivos, olfatorios, gustativos, evocación alimentaria, etc.
Mediada por el mecanismo nervioso vagal.
Quiere decir que el vago es la vía por la cual se esta produciendo la secreción de acido, ya que esta relacionada con los órganos de los sentidos.
FASE GÁSTRICA (responsable a lo menos del 50%): Se produce por la llegada del alimento al estómago, estímulos mecánicos (distensión) y químicos (AA, péptidos, etanol, cafeína).
Mediada por mecanismos nerviosos (vago-vagal y plexos locales) y hormonales (paracrinos y/o endocrinos).
El mecanismo vago-vagal se llama así porque nace del estomago, va hacia arriba (vía aferente vagal) y vuelven vía eferente vagal también.
FASE INTESTINAL (10-20%): Responsable del vaciamiento del contenido gástrico al intestino, por estímulos mecánicos (distensión) y químicos.
Mecanismos nerviosos (vago-vagal y plexos locales) y hormonales (paracrinos y/o endocrinos).
Trayecto y dirección:
Carótida común derecha: Nace en la base del cuello y se bifurcan a nivel del tronco braquiocefálico, en la región anterior del cuello.
Carótida común izquierda: Nace a nivel del tórax, en porción horizontal arco de aorta.
Terminación:
Relaciones:
- Tórax: La carotida izquierda asciende detrás del cuerpo del esternón y de la vena braquiocefálica izquierda, anterior a la subclavia y al conducto torácico, lateralmente a la tráquea y medial al nervio vago, pleura y pulmón izquierdo.
- Cuello: dos relaciones casi idénticas
- Anteriormente: Cubiertas por glandula tiroides, musculo omohioideo, lámina pretraqueal, musculo esternocleidomastoideo y lámina superficial fascia cervical.
- Posteriormente: Por lámina y músculos prevertebrales. Cruzadas por arteria tirohidea inferior.
- Medialmente: Siguen tráquea y laringe, esófago y faringe. Relacionan hasta larige con laringeo recurrente y tronco simpático.
- Lateralmente: Se relacionan con vena yugular interna. Vaina carotídea envuelve carótida común, yugular interna y nervio vago.
Seno carotídeo: Es un Barorreceptor sensible a variaciones de presión en interior de sistema arterial, informa a centros nerviosos para determinar por vía refleja sobre la elevación o descenso de la tensión arterial.
Glomo carotídeo: Es posterior a bifurcación carotídea. Formación rica en nervios y terminaciones nerviosas del nervio glosofaríngeo, es un quimiorreceptor, informa variaciones químicas de sangre y determina por vía refleja modificaciones del ritmo respiratorio.
